Nestašica citostatika u Bosni i Hercegovini je dugotrajan problem koji predstavlja ozbiljan izazov za pacijente koji se suočavaju sa karcinomom i čiji tijek bolesti ovisi od ovih lijekova. Citostatici su terapije koje se koriste za zaustavljanje rasta i širenje malignih stanica u tijelu, a nedostatak ovih lijekova u BiH može negativno utjecati na učinkovitost liječenja i ishod bolesti. Riječ je uglavnom o lijekovima koji su u upotrebi desetljećima, a Svjetska zdravstvena organizacija ih je proglasila esencijalnim za svaki zdravstveni sustav te bi njihova opskrba trebala biti neupitna.
Uzroci nestašice citostatika u BiH su različiti, a problemi se javljaju u različitim fazama nabave. Različiti čimbenici dovode do toga, uključujući nedovoljne zalihe lijekova, kašnjenja u dobijanju dozvola za uvoz, i nedostatak sredstava za kupovinu. Moguća rješenja uključuju poboljšanje sustava planiranja nabave, učinkovitiju proceduru nabave i distribucije, kao i osiguranje dovoljnih financijskih sredstava za nabavu citostatika. Također, potrebno je unaprijediti suradnju između različitih razina vlasti i zdravstvenih ustanova kako bi se osigurala bolja dostupnost lijekova i kvalitetnija njega pacijenata koji se bore sa ovim bolestima.
Zbog nestašice citostatika, pacijenti u BiH su često primorani da putuju u druge zemlje kako bi kupili nužne lijekove. Ovo je stresno i financijski zahtjevno za mnoge pacijente i njihove obitelji, posebno za one koji se suočavaju sa dugotrajnim i skupim tretmanima.
Sustav nabave citostatika u Bosni i Hercegovini nije jedinstven, već se razlikuje od županije do županije i od zdravstvene ustanove do zdravstvene ustanove.
Obzirom na decentraliziranost sustava, ne postoji jedinstven sustav informiranja pacijenata o nestašici pojedinih citostatika pa sami pacijenti, nerijetko za ovaj problem saznaju tek kada dodju na terapiju. U tom slučaju pacijenti dobijaju potvrdu o nestašici lijeka u zdravstvenoj ustanovi koja im služi za kasniju refundaciju novca koji su potrošili na koju nerijetko cekaju duze od mjesec dana. Zbog neatraktivnosti našeg tržišta velikim farmaceutskim kućama i njihovim distributerima, kompleksnih birokratskih procedura, citostatike često nije moguće nabaviti ni u privatnoj režiji na tržištu BiH. Pacijenti su zbog toga primorani putovati u susjedne države kako bi kupili lijek i potom ga ilegalno prenijeli preko granice – jer legalna mogucnost za to ne postoji. Jedina utjeha pacijentima je činjenica da su komercijalne cijene lijekova u susjedstvu, konkretno Srbiji – višestruko niže od onih kod nas.
Uzmimo primjer citostatika Carboplatin koji se koristi u liječenju karcinoma pluća i jajnika: maksimalna dozvoljena veleprodajna cijena ovog lijeka u dozi od 450 mg na tržištu BiH iznosi 253 KM sa PDV-om koja u maloprodaji u Federaciji može biti uvećana za 25% (18% u RS). Isti lijek na tržištu Srbije u maloprodaji košta oko 50 EUR-a.
Sve ovo dovodi do neopravdanog odgađanja terapije koje nerijetko ima ozbiljne posljedice po pacijente, u vidu daljeg razvoja i prognoze bolesti a samim tim i većih troškova po zdravstveni sustav.
Navedene posljedice su samo neki od mogućih učinaka odgađanja terapije citostaticima usljed nestašice. Stoga je izuzetno važno da pacijenti s karcinomom dobiju pravovremenu i odgovarajuću terapiju kako bi se osiguralo najbolje moguće liječenje i smanjio rizik od daljnjeg širenja bolesti.
